OECD长期护理资金可持续性：1.7%GDP的国际经验与启示

OECD于2026年发布《长期护理资金可持续性政策》报告，系统梳理成员国长期护理体系的评估标准、准入机制与融资模式。报告指出，OECD国家平均将1.7%的GDP用于长期护理支出，但国别差异显著。需求评估方面，多数国家采用多维度工具测量ADL与IADL能力，但评估地点与执行者差异影响公平性。资格标准方面，收入调查与资产调查被广泛采用以精准瞄准公共支持，但设计不当可能扭曲储蓄行为。覆盖率上，潜在符合公共支持条件的人群中，实际获得正式服务者比例因准入严格程度而大幅波动。报告选取荷兰、丹麦、新西兰、德国、西班牙五国作为案例：荷兰近年改革持续削减受益人数量，尤其减少居家服务；德国2017年引入"照护加强"等级，适度扩大覆盖；西班牙2015年增设最低护理等级，提升了准入率。预算管理上，三分之二OECD国家设定长期护理支出上限，过半国家建立中期预算框架以匹配人口结构变化。报告建议以色列等国强化预防与康复、收紧最低准入资格、实施更累进的收入调查、改善预算前瞻性规划。

聚看点评：OECD报告的隐含前提是：长期护理支出不是福利扩张，而是财政风险管理。1.7%的GDP均值对中国具有参考意义，但更关键的是制度设计顺序。报告揭示的普遍困境是"覆盖面与可持续性不可兼得"——荷兰收紧、德国微调、西班牙放宽，各国在光谱上寻找平衡点。中国尚未建立独立的长期护理保险制度，当前试点以医保基金划转为主，未来需要回答的核心问题是：先扩面还是先建制。

信息来源：OECD｜2026｜https://www.oecd.org/content/dam/oecd/en/publications/support-materials/2025/06/needs-assessment-and-eligibility-criteria-in-long-term-care_5311432d/OECD-Policies-sustainability-of-LTC-funding.pdf