日本介护保险第9期计划定稿：2025-2028年三大改革方向解析

2024年12月，日本厚生劳动省向第116回社会保障审议会提交介护保险制度资料，系统梳理了现行制度运行状况与未来改革方向。日本介护保险制度于2000年启动，覆盖第1号被保险者（65岁以上，约3585万人）与第2号被保险者（40至64岁医疗保险加入者，约4188万人），采用税费各半的筹资结构。

截至2024年度，第1号被保险者中要介护认定者达681万人，占比19.0%，其中75岁以上人群认定率高达34.4%。这一数据反映出高龄化深化背景下，护理服务需求持续膨胀的压力。

第9期介护保险事业计划（2025至2028年度）聚焦三大改革主线。一是推进地域包括照护系统，强化医疗与护理的联动，提升经营基础薄弱地区的服务供给能力。二是认知症对策与地域共生社会建设，完善咨询支援与住居支援体系。三是介护预防与健康促进，将干预节点前移。

人材确保方面，资料明确提出通过技术活用提升介护现场生产力，改善职场环境以稳定护理人员队伍。日本介护人员短缺长期制约服务供给，技术替代人力的路径与中国养老产业面临的人力资源困境具有相似性。

筹资可持续性是另一核心议题。随着被保险者结构老化与服务利用增加，保险费与公费负担的再平衡成为制度存续的关键。日本经验表明，长期护理保险制度在运行25年后进入深度调整期，对中国正在研究建立的长期护理保险制度具有参照价值。

聚看点评：日本介护保险25年后进入结构性调整期，认知症照护与技术提效双轮驱动，其筹资压力与服务供给瓶颈对中国长护险制度设计具有前置警示意义。

信息来源：日本厚生劳动省｜2024-12-23｜https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001364995.pdf