日本介护保险制度面临结构性改革：第116回社保审议会提出五大改革方向

日本厚生劳动省老健局在2024年12月召开的社会保障审议会介护保险部会（第116回）上，系统披露了介护保险制度的运行现状与改革方向。日本介护保险制度自2000年实施以来，已形成50%税金加50%保险费的混合筹资结构，第1号被保险人为65岁以上者（约3585万人），第2号被保险人为40至64岁医疗保险参保者（约4188万人）。审议会指出，当前制度面临的核心挑战包括：地域综合照护体系对多样化需求的响应能力不足；医疗与介护的衔接存在断点；认知症患者的社区共生支持体系尚待完善；介护预防与健康促进的覆盖面有限；保险者的地域管理与资源整合功能偏弱；以及介护人力资源短缺与职场环境改善的紧迫性。为此，厚劳省提出五大改革方向：推进地域综合照护体系升级、强化认知症对策与住居支援、扩大介护预防覆盖、增强保险者的地域管理职能、构建可持续制度框架并提升介护现场技术生产率。日本经验显示，长护险制度运行二十余年仍须持续微调，制度可持续性与人性化之间的张力并未消除。

聚看点评：日本介护保险的制度老化与频繁修正说明，长护险不是一锤子买卖，需要建立内置式的动态评估与参数调整机制，而非被动应对危机。

信息来源：日本厚生劳动省老健局｜2024年12月23日｜https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001364995.pdf